I seguenti consigli possono essere utili nel periodo immediatamente successivo alla dimissione dopo intervento di chirurgia pancreatica e costituire un piccolo vademecum per la gestione delle normali attività e la risoluzione di piccoli problemi che potrebbero presentarsi. Il testo è scaricabile per la stampa cliccando qui.

Consigli sulle attività quotidiane

• Nelle prime due-tre settimane dopo l’intervento è normale sentirsi stanchi
• E’ possibile da subito salire le scale, fare passeggiate all’aria aperta, stare seduti in macchina, e riprendere gradualmente tutte le comuni attività domestiche e di relazione
• Non è consigliato eseguire lavori pesanti, sollevare pesi ed eseguire attività sportive per almeno quattro settimane
• Non è consigliato guidare la macchina se vengono ancora assunti farmaci antidolorifici o benzodiazepine (specie per conciliare il sonno) o se la ferita chirurgica non è completamente guarita
• E’ possibile riprendere una normale attività sessuale una volta che il paziente si senta a suo agio

Consigli sulla dieta

• E’ possibile che nel periodo post-operatorio l’appetito sia ridotto, specialmente in seguito a duodenocefalopancreasectomia. Non bisogna preoccuparsi nè sforzarsi eccessivamente a mangiare
• E’ consigliabile frazionare i pasti nel corso della giornata. In particolare, fare una buona colazione, un piccolo pasto a metà mattina, un piccolo pranzo, una buona merenda, una piccola cena
• La dieta dovrebbe essere povera di grassi e relativamente ricca di carboidrati, almeno nel primo periodo
• E’ consigliabile bere almeno due litri di acqua al giorno
• Dopo splenopancreasectomia sinistra, è piuttosto comune – durante i pasti – sentire un dolore profondo a sinistra, all’addome e dietro le spalle. Questo fenomeno non è patologico e scompare dopo qualche settimana
• L’intervento chirurgico, l’allettamento e l’utilizzo di alcuni farmaci antidolorifici può causare stipsi. Oltre che bere acqua in abbondante quantità potrebbe essere utile assumere fibre in bustina (3 volte al giorno) o blandi lassativi
• Il caso di difficoltà a digerire, senso di pesantezza e gonfiore addominale associato a diarrea e feci chiare, untuose e maleodoranti (steatorrea) potrebbe essere utile iniziare ad assumere enzimi pancreatici durante i pasti (pancrelipasi 10000 Unità) o – se già in terapia – aumentarne il dosaggio. Potete rivolgervi al vostro medico di medicina generale o contattare i medici della sezione in cui il paziente è stato ricoverato.

Consigli su ferita chirurgica e drenaggi

• Se le clip chirurgiche o i punti di sutura sono ancora in sede, la ferita può essere medicata con disinfettante a base di iodio, clorexidina o amuchina. La cute intorno alla ferita può essere detersa con acqua e sapone delicato. Le clip o i punti di sutura possono essere rimossi presso il nostro ambulatorio o – se il paziente risiede a distanza – presso il medico di medicina generale o un medico di fiducia
• Una volta rimosse le clip o i punti di sutura è possibile fare la doccia. Per fare il bagno è consigliabile attendere che i tramiti dei drenaggi (i fori di ingresso nella parete addominale) siano ben chiusi.
• Se il paziente è dimesso con i drenaggi in sede non è possibile fare la doccia o il bagno
• Se il paziente è dimesso con i drenaggi in sede è necessario registrare quotidianamente (sempre allo stesso orario) il quantitativo di liquido presente nel sacchetto di raccolta e successivamente svuotare il sacchetto stesso, a meno che non sia presente una quantità minima di liquido. E’ importante registrare variazioni nella qualità del liquido di drenaggio (e.g. variazioni del colore o della densità). E’ opportuno misurare la temperatura un paio di volte al giorno a orari fissi.

Consigli su terapia ed esami

• Se è stata prescritta una antibioticoterapia per bocca, è importante concludere il ciclo di terapia secondo le modalità indicate in lettera di dimissione, anche in assenza di particolari sintomi
• La terapia domiciliare deve essere ripresa secondo le modalità indicate in lettera di dimissione, che deve essere sempre presentata al medico di medicina generale
• La terapia con eparina a basso peso molecolare deve essere continuata almeno per tre settimane dopo l’intervento, secondo le modalità mostrate dal personale infermieristico prima della dimissione
• Un periodo di scompenso delle glicemie è abbastanza comune anche nei soggetti non-diabetici prima dell’intervento. Tale fenomeno è solitamente transitorio. E’ comunque consigliato monitorare le glicemie ed eseguire una curva da carico di glucosio (OGTT) a 6-12 mesi dall’intervento
• E consigliata per i soggetti già diabetici la prosecuzione della presa in carico da parte di un centro di fiducia per la terapia del diabete stesso. Nei soggetti sottoposti a pancreasectomia totale è necessario rivolgersi a uno specialista diabetologo subito dopo la dimissione

Contattare i medici di reparto

• E’ sempre possibile contattare l’equipe medica e infermieristica ai numeri telefonici indicati in lettera di dimissione (corsia 0458124427, 0458124363, studi medici 0458124060, 0458124671, studio della coordinatrice infermieristica 0458124425, segreteria 0458124553)
• Consigliamo di contattare il reparto se nel primo periodo post-dimissione si verifica un importante peggioramento delle condizioni generali, se compare febbre al di sopra dei 38.5°C, se compare arrossamento della ferita chirurgica e/o secrezione di materiale purulento dalla ferita stessa o dai tramiti dei drenaggi addominali. Se il paziente è stato dimesso con un drenaggio in sede, consigliamo di contattare il reparto se la quantità del liquido di drenaggio aumenta sensibilmente, se la qualità vira verso il purulento (consistenza densa e colore chiaro-caffelatte) e se il liquido è maleodorante.